"Clock dial pattern", a radiologic clue to neuro-chikungunya diagnosis: a case series.

BACKGROUND: Chikungunya is a mosquito-borne disease caused by the chikungunya virus (CHIKV) and can lead to neurological complications in severe cases. OBJECTIVE: This study examined neuroimaging patterns in chikungunya cases during two outbreaks in Brazil to identify specific patterns for diagnosis and treatment of neuro-chikungunya. METHODS: Eight patients with confirmed chikungunya and neurological involvement were included. Clinical examinations and MRI scans were performed, and findings were analyzed by neuroradiologists. Data on age, sex, neurological symptoms, diagnostic tests, MRI findings, and clinical outcomes were recorded. RESULTS: Patients showed different neuroimaging patterns. Six patients exhibited a "clock dial pattern" with hyperintense dotted lesions in the spinal cord periphery. One patient had thickening and enhancement of anterior nerve roots. Brain MRI revealed multiple hyperintense lesions in the white matter, particularly in the medulla oblongata, in six patients. One patient had a normal brain MRI. CONCLUSION: The "clock dial pattern" observed in spinal cord MRI may be indicative of chikungunya-related nervous system lesions. Isolated involvement of spinal cord white matter in chikungunya can help differentiate it from other viral infections. Additionally, distinct brainstem involvement in chikungunya-associated encephalitis, particularly in the rostral region, sets it apart from other arboviral infections. Recognizing these neuroimaging patterns can contribute to early diagnosis and appropriate management of neuro-chikungunya.

ANTECEDENTES: A chikungunya é uma doença transmitida por mosquitos causada pelo vírus chikungunya (CHIKV) e pode levar a complicações neurológicas em casos graves. OBJETIVO: Este estudo examinou padrões de neuroimagem em casos de chikungunya durante dois surtos no Brasil para identificar padrões específicos para o diagnóstico e tratamento de neurochikungunya. MéTODOS: Oito pacientes com chikungunya confirmada e envolvimento neurológico foram incluídos. Exames clínicos e ressonâncias magnéticas (RM) foram realizados, e os achados foram analisados por neurorradiologistas. Dados sobre idade, sexo, sintomas neurológicos, testes diagnósticos, achados de RM e desfechos clínicos foram registrados. RESULTADOS: Os pacientes apresentaram diferentes padrões de neuroimagem. Seis pacientes apresentaram um "padrão de mostrador de relógio" com lesões pontilhadas hiperintensas na periferia da medula espinhal. Um paciente apresentou espessamento e realce das raízes nervosas anteriores. A RM do cérebro revelou múltiplas lesões hiperintensas na substância branca, especialmente no bulbo em seis pacientes. Um paciente apresentou uma RM cerebral normal. CONCLUSãO: O "padrão de mostrador de relógio" observado na RM da medula espinhal pode ser indicativo de lesões do sistema nervoso relacionadas à chikungunya. O envolvimento isolado da substância branca da medula espinhal na chikungunya pode ajudar a diferenciá-la de outras infecções virais. Além disso, o envolvimento distinto do tronco cerebral na encefalite associada à chikungunya, especialmente na região rostral, a distingue de outras infecções por arbovírus. O reconhecimento desses padrões de neuroimagem pode contribuir para o diagnóstico precoce e manejo adequado da neurochikungunya.

"Clock dial pattern", a radiologic clue to neuro-chikungunya diagnosis: a case series / "Padrão em ponteiro de relógio", uma dica radiológica para o diagnóstico de neurochikungunya: série de casos

Abstract Background Chikungunya is a mosquito-borne disease caused by the chikungunya virus (CHIKV) and can lead to neurological complications in severe cases. Objective This study examined neuroimaging patterns in chikungunya cases during two outbreaks in Brazil to identify specific patterns for diagnosis and treatment of neuro-chikungunya. Methods Eight patients with confirmed chikungunya and neurological involvement were included. Clinical examinations and MRI scans were performed, and findings were analyzed by neuroradiologists. Data on age, sex, neurological symptoms, diagnostic tests, MRI findings, and clinical outcomes were recorded. Results Patients showed different neuroimaging patterns. Six patients exhibited a "clock dial pattern" with hyperintense dotted lesions in the spinal cord periphery. One patient had thickening and enhancement of anterior nerve roots. Brain MRI revealed multiple hyperintense lesions in the white matter, particularly in the medulla oblongata, in six patients. One patient had a normal brain MRI. Conclusion The "clock dial pattern" observed in spinal cord MRI may be indicative of chikungunya-related nervous system lesions. Isolated involvement of spinal cord white matter in chikungunya can help differentiate it from other viral infections. Additionally, distinct brainstem involvement in chikungunya-associated encephalitis, particularly in the rostral region, sets it apart from other arboviral infections. Recognizing these neuroimaging patterns can contribute to early diagnosis and appropriate management of neuro-chikungunya.

Resumo Antecedentes A chikungunya é uma doença transmitida por mosquitos causada pelo vírus chikungunya (CHIKV) e pode levar a complicações neurológicas em casos graves. Objetivo Este estudo examinou padrões de neuroimagem em casos de chikungunya durante dois surtos no Brasil para identificar padrões específicos para o diagnóstico e tratamento de neurochikungunya. Métodos Oito pacientes com chikungunya confirmada e envolvimento neurológico foram incluídos. Exames clínicos e ressonâncias magnéticas (RM) foram realizados, e os achados foram analisados por neurorradiologistas. Dados sobre idade, sexo, sintomas neurológicos, testes diagnósticos, achados de RM e desfechos clínicos foram registrados. Resultados Os pacientes apresentaram diferentes padrões de neuroimagem. Seis pacientes apresentaram um "padrão de mostrador de relógio" com lesões pontilhadas hiperintensas na periferia da medula espinhal. Um paciente apresentou espessamento e realce das raízes nervosas anteriores. A RM do cérebro revelou múltiplas lesões hiperintensas na substância branca, especialmente no bulbo em seis pacientes. Um paciente apresentou uma RM cerebral normal. Conclusão O "padrão de mostrador de relógio" observado na RM da medula espinhal pode ser indicativo de lesões do sistema nervoso relacionadas à chikungunya. O envolvimento isolado da substância branca da medula espinhal na chikungunya pode ajudar a diferenciá-la de outras infecções virais. Além disso, o envolvimento distinto do tronco cerebral na encefalite associada à chikungunya, especialmente na região rostral, a distingue de outras infecções por arbovírus. O reconhecimento desses padrões de neuroimagem pode contribuir para o diagnóstico precoce e manejo adequado da neurochikungunya.

Hemorrhagic stroke and COVID-19 infection: Coincidence or causality?

Amyloid Protein Precursor gene duplication is a rare cause of early-onset Alzheimer's disease that can be associated with Cerebral Amyloid Angiopathy. This condition predisposes cerebrovascular events, specifically, intracerebral hemorrhagic stroke. This report describes a case of first-time intracerebral hemorrhage in a patient with APP gene duplication during SARS-CoV-2 infection, a typically pro-thrombotic and pro-inflammatory condition, as a possible trigger for this condition.

Radiological Characterization of Cerebral Phenotype in Newborn Microcephaly Cases from 2015 Outbreak in Brazil.

INTRODUCTION: Brazil is facing, since October of 2015, an outbreak of microcephalic fetuses. This outbreak is correlated with the beginning of circulation of Zika virus (ZIKV) in the country. Although it is clear that the size of the head is diminished in these fetuses, the brain phenotype associated with these malformations is unknown. METHODS: We collected computed tomography images of the microcephaly cases from the region of Natal, Rio Grande do Norte, from September 2015 to February 2016. FINDINGS: The microcephalies derived from the current outbreak are associated with intracerebral calcifications, malformation of the ventricular system, migratory disorders in the telencephalon and, in a lower frequency, malformation of the cerebellum and brainstem. DISCUSSION: The characteristics described herein are not usually found in other types of microcephaly. We suggest that this work can be used as a guideline to identify microcephaly cases associated to the current outbreak.

Non-traumatic fracture of the femur in a infant with recurrent epileptic seizures: case report / Fratura não traumática do fêmur em lactente com crises epilépticas frequentes

OBJECTIVE: To report a rare non traumatic fracture of femur after a partial secondarily generalized tonic seizure in a infant. DESCRIPTION: A 7-month-old female patient was referred to the Pediatric Hospital with two complaints: 1) frequent epileptic seizures since the age of 3 months and 2) intermittent crying when the left leg is moved or manipulated after last seizures. Computerized tomography of the hipbone revealed left spontaneous transepiphyseal fracture of the femur (Delbet type 1). Clinical, metabolic and radiological investigation did not reveal osteopenia or rickets. A family study ruled out battered-child syndrome. CONCLUSION: Given the non-traumatic nature of the fracture, a rare comorbidity in epileptic children mainly in infant, the authors describe the case calling attention to a complication that may be overlooked.

OBJETIVO: Descrever uma fratura não traumática do fêmur, num lactente, após uma crise focal com generalização secundaria. DESCRIÇÃO: Uma menina de 7 meses de idade foi encaminha ao hospital de pediatria com duas queixas: 1) crises epilépticas frequentes desde idade de 3 meses; 2) passou apresentar choro a movimentação do membro inferior esquerdo após última crise . A tomografia computadorizada do quadril revelou fratura espontânea transepifisária do fêmur esquerdo (Delbet Tipo I). A investigação clínica, metabólica e radiológica não revelou osteopenia ou raquitismo. O estudo da família afastou síndrome da criança espancada. CONCLUSÃO: Por se tratar de uma fratura não traumática, comorbidade rara em criança com epilepsia e na fase de lactente, os autores descrevem o caso chamando a atenção para uma complicação que pode estar sendo subdiagnosticada.

Histoplasmose intestinal em paciente com SIDA: relato de um caso e revisao da literatura / Intestinal histoplamosis in patitent with AIDS: report of one case and literature review.

Os autores relatam o caso de um paciente do sexo masculino, 29 anos de idade, com historia de dor na fossa iliaca direita ha quarenta dias, associada a diarreia e febre diaria. O diagnostico de sindrome de imunodeficiencia adquirida foi inicialmente considerado e o exame laboratorial para o anti-HIV foi positivo. Biopsias das lesoes intestinais foram compativeis com histoplasmose. E feita descricao dos aspectos radiologicos, enfatizando a finalidade de cada metodode imagem no diagnostico